胸痛？很可能是这13种情况
作者：宣传科 内容来源：新余第二医院 点击数： 更新时间：2018-08-10
1、 主动脉夹层
>80%，既往有高血压病史，平素血压控制不佳。多于剧烈活动时诱发，起病疼痛剧烈、大汗。如果夹层部位离心脏近，剧烈胸痛、动脉破裂，致胸痛发作后死亡；如果夹层部位离心脏远，剧烈胸痛后转胸闷，腹痛、腹胀，表明夹层继续向下延伸，危险极高
2、 冠心病
危险因素：高血压、高血脂症、糖尿病、吸烟、肥胖、冠心病家族史、女性年龄>35 岁、男性>30 岁。除年龄因素外，≥3 个危险因素，属于易患群体胸痛呈发作性，易被忽视。多为胸骨后痛，向左肩臂放射。多发生于活动或晨起时遇到冷空气，心绞痛每次持续数分钟，休息或消除诱因后缓解，无不适感胸痛剧烈、且持续时间>30 分钟，大汗、胸闷甚至窒息感，病情发展成为急性心肌梗塞
3、 肺栓塞
病因：下肢静脉血栓、长期卧床、慢性心肺疾病、手术后、创伤(包括软组织挫伤)、骨折、恶性肿瘤、肥胖症、妊娠及口服避孕药等，少数无明确诱因胸痛症状不明显，或于深吸气或咳嗽时出现，或于活动时出现，多数活动时伴胸闷、气短、干咳等症状，甚至咯血、晕厥等症状。多数病人会出现血压下降呼吸、心率增快等体征急性肺动脉主干栓塞会导致死亡，肺小动脉栓塞会转成慢性肺梗死
4、 自发性气胸
见于瘦高的年轻人、慢性肺部疾病病人，多发生于持重物、屏气、剧烈活动或咳嗽后，突发胸闷、气短，呈持续性；一侧胸痛、不剧烈，多于活动或咳嗽时出现，可忍受，或伴咳嗽、痰少
5、 肺癌
呼吸、咳嗽时，胸痛加重。早期出现刺激性咳嗽，胸闷、气短、甚至咯血等症状，并伴有逐渐消瘦、乏力，及食欲不振
6、 肺炎胸膜炎
上呼吸道感染史，胸痛以咳嗽或深吸气时为著，伴发热、咳嗽、咳痰，甚至胸闷、气短。使用抗感染药物后，上述症状减轻
7、 急性心包炎
胸痛、发热并现，胸痛多于心前区或胸骨后，可放射至颈部、左肩部、左臂部，轻重不同，严重者呈缩窄性或尖锐性痛，吸气和咳嗽时加重，有时变换体位或吞咽时出现或加重。心包渗出液较多时致心包填塞，导致呼吸困难，胸痛有所减轻。除胸痛外，或伴干咳等症状
8、 反流性食管炎
胸骨后烧灼样痛，多于饱餐时，平卧位或弯腰时出现，伴反酸、烧心、反胃等症状，或于熟睡时出现
9、 肋间神经痛
多存在精神紧张、情绪不稳、睡眠差等诱因，胸部或背部呈针刺样痛，反复发作、瞬间即逝，持续数秒或数分钟，可自行缓解。疼痛范围为局部一个点或无固定部位。诱因消除，上述症状可消失
10、 非化脓性肋软骨炎
疼痛部位多发生于胸骨旁第 2-4 肋软骨，以第 2 肋软骨最常见，单侧或双侧均可累及；肋软骨局部肿大、隆起，呈钝痛或锐痛，局部触痛明显；皮肤无红肿改变；严重者，上肢活动或咳嗽等动作致胸痛加重；持续时间或达数小时。有时与前胸对应的后背部或见疼痛经理疗、热敷，活血化瘀药物治疗，可使症状减轻
11、 带状疱疹
受凉或上呼吸道感染史，胸、腰部皮肤感觉过敏或神经痛，呈针刺样，局部皮肤触痛明显；继而出现集簇性、粟粒大小红色丘疹群，迅速转变为水泡。疼痛部位多一侧，胸痛多超过胸骨、背痛多超过脊柱
12、 心脏神经症
多见于女性，心尖区及左乳房下区呈刺痛或隐痛，历时数秒或数小时，常伴胸闷、气短、心悸、失眠等症状。多因紧张、激动诱发，与体力活动无关。常于休息时出现，活动或转移注意力后减轻
13、 癔症
多于情绪剧烈波动时出现气促，继而剧烈胸闷、双手麻木、抽搐，伴有胸闷气短等症状。控制呼吸频率、深吸气动作，胸痛可明显减轻
作者：急诊科 许德军
编辑：宣传科 张璐
