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髋关节疾患,该不该换人工关节?

作者:毛医师   内容来源:新余第二医院   点击数:   更新时间:2016-08-12

髋关节置换术是骨科甚至是外科领域中一项非常成熟的手术,多年来人工关节的设计日趋完美,手术技术也愈加完善,很多髋关节疾病患者,疼的受不了,走路、生活自理都困难,医生建议其做髋关节置换手术,患者往往担心:换个假关节到底能不能好使?手术效果怎么样?万一手术过程中出现意外情况怎么办?尤其是老年人,思想更趋保守,很容易被“好死不如赖活着”的心理所战胜。

一、什么是髋关节置换术?

所谓髋关节置换术,就是选用和人体相容性,活动性能良好的金属及其它材料,如:钛合金、高分子聚乙烯、陶瓷等制造成的各种人工髋关节,用来替代已经无法正常使用的病损关节,解决疼痛、畸形和活动障碍,恢复到近似正常的关节功能的手术。

二、换与不换,何去何从

很多患者最犹豫的就是换与不换的问题,除了资金方面的问题外,更多人在意的是手术的安全性和后期效果。新余第二医院刘军平副院长认为:不要盲目选择手术,也不要惧怕手术!

1、不做手术,并不代表一定就安全。

对于老年人,如果因为关节的疾患,疼痛导致活动功能障碍,甚至是不能行走,瘫痪在床,即使不做任何手术,同样存在着风险。我们常说:生命在于运动。但如果关节活动受限,活动量减少,再加上生活不能自理,老人心理和身体都会出现问题。尤其是有心脑血管问题的老年人,血流速度减慢,血液粘稠度增高,容易形成血栓,从而引起心、脑血管的问题。卧床还很容易诱发合并症,如:肺炎、褥疮,继而引发全身感染,最终危及生命。

如果在身体和经济条件允许的情况下,做了髋关节置换手术,患者术后48小时就可以拄拐下地活动,可以有效避免血栓、褥疮的发生。康复锻炼3个月后,可以扔掉拐杖生活自理。

2、一侧患病不治疗,小心带坏好腿!

很多患者一侧关节出现问题,因为长期忍痛坚持行走,时间长了会导致另一侧也出现问题。

3、这个手术不算小,但也不必害怕!

髋关节置换术,是骨科里的大手术、也是常规手术,目前新余第二医院已经在这方面积累了丰富的临床经验。虽然手术本身存在术后感染、术中或术后发生栓塞,以及术中心、脑、肺意外等风险,但术前医生充分评估患者风险,想方设法地避免合并症的发生,加之手术中有心电监护和麻醉师保驾护航,所以髋关节置换手术过程中发生意外的概率是非常低的。但人体永远是最复杂的结构体,很多突发的疾病是目前医学技术无法提前预判的,再高明的医生也不能保证百分之百的安全。所以对待关节置换手术,我们既不要盲目选择,也不要因为风险概率而阻挡我们去追求健康的脚步。

三、怎样的病人不适合进行髋关节置换手术?

1、髋关节局部或全身有活动性的感染病灶不能做置换手术的,需要将感染控制好之后再考虑手术;

2、髋关节周围皮肤缺失,神经病变影响髋部,严重全身性疾病(如癌转移);

3、高龄伴有严重内科疾病者(血压不稳定、血糖控制不好等),过于年轻的髋关节疾病患者(人工关节有一定的使用寿命,过于年轻的患者很可能需要二次、多次手术),病理性肥胖,过于虚弱的患者等,应慎重考虑髋关节置换术。
四、髋关节置换术后能达到什么效果?

髋关节置换手术后,患者只要在康复期间与医生配合好,正常走路、活动是完全可能的,能够达到基本和好腿一样,有的患者时间长了甚至忘记了自己曾经做过关节置换手术。但是,髋关节置换术后前三个月,仍要尽量避免做危险动作:如下肢内收的盘腿动作,不坐矮凳子、不侧身睡觉。三个月后就可以恢复正常人的生活了。

五、髋关节置换,选择哪种材料的好?

用于制造人工关节的材料,应具备良好的生物相容性,良好的机械性,良好的耐磨性、耐腐蚀性及耐疲劳性,最大限度降低、减少磨损颗粒。目前尚无任何单一材料能满足上述要求,故临床上常用两种以上的材料配合制成。目前应用的材料主要有以下几种:1、金属材料2、高分子材料3、陶瓷材料。

至于关节的具体选择,医生主要根据患者全身的健康情况、年龄、职业、病人的要求、髋部骨质情况,髋部损伤严重程度,具体还要经过医生根据病人的情况,慎重考虑之后,再决定使用人工关节的类型。

六、髋关节置换后可以使用多久?

髋关节使用的时间要看患者的生活习惯和对关节的使用情况来决定。如果患者术后运动量比较大(比如经常跑步、爬山)、肥胖,关节磨损相对多些,关节使用时间就会受到影响,反之使用时间延长。有40、30、20年时间不等。

七、什么是手术成功的关键?

1、选择专业的手术医生

所谓熟能生巧,手术操作熟练,可以缩短手术时间,减少患者术中的风险,手术成功率越高。第二医院矫外科自开展髋关节置换术以来,成功地为几百名患者实施该手术,效果非常满意。

2、术后康复很重要!

髋关节置换的病人术后恢复的好坏,和康复有着非常大的关系。第二医院矫外科关节置换术患者之所以满意度高,就是因为有专业的医疗团队为术后患者保驾护航,专业医护人员会为患者制定出完整的康复方案,告诉患者怎么做康复锻炼,再加上一些理疗器械的帮助,往往能达到事半功倍的效果。