经皮肾微创取石术已成为现代主要治疗肾结石的一种安全、有效、快速的微创手术方式。
传统的开放手术方式对人体损伤大，治疗周期长，恢复较慢。而经皮肾镜取石术恰好弥补了这些缺陷，具有损伤小、痛苦轻、取石彻底、恢复快等优点。
我院泌尿外科为肾结石及输尿管上段结石患者开展经皮肾微创取石手术，取得良好治疗效果。手术需要在正规手术室进行，视患者具体情况采用局麻、连硬膜外麻或全麻。
首先，在超声引导下，经皮肾穿刺建立通道，置入肾筋膜扩张鞘，并顺扩张鞘放入输尿管镜。通过输尿管镜，医生可以对肾脏内部结构进行多角度观察，对结石进行准确定位。结石的位置确定后，医生根据结石的类型选择超声碎石或气压弹道碎石，并将碎石吸出体外。
该项手术治疗效果显著，但难度较高，一般医院难以开展。我院自开展此项技术以来，已经为很多的结石患者解除了病痛，赢得了患者的充分肯定。
这是一个63岁的患者，腹部KUB平片不显示结石影，是一个阴性结石，双肾CT片显示，右肾内充满结石，在8个层面上都显示有结石影，每个层面间距0.5厘米，8个层面之间间距3.5厘米，也就是说这个结石的长度在3.5厘米以上。结石与肾实质之间无积水。整个右肾的上、中、下盏均无积水。
这是位于肾孟输尿管连接处的结石形状。对这种没有积水的肾结石，做手术时是用B超引导对准结石穿刺，小心地将导丝置入结石与肾孟粘膜之间的间隙内，然后沿导丝扩张出一条通道。再用输尿管镜从通道内显露出肾孟及结石的界面。以上的几个步骤需要特别谨慎，当然需要相当丰富的经验。下一步就是在直视下碎石，逐步将碎石取出。
这是一个52岁的男性患者，右肾内有个大结石，长3.8厘米，宽3.1厘米，肾内无积水，边上有二个小结石。
这个患者的结石又大又硬，肾内取出的结石，呈黑色，这种结石很硬，比较难击碎，处理这种没有积水的肾内大结石，是微创经皮肾镜取石手术中难度最大的，手术前要想到各种手术中及手术后可能出现的情况，做好出现各种并发症的应对措施，包括逆行插管要到位，选好皮肤穿刺点及到达肾脏部位，在肾脏血管分布少的区域，穿刺到结石时观察穿刺针是否有血水流出，如果有明显血液流出时应拔出穿刺针，重新选择穿刺部位，避免损伤大血管造成大出血，小心置入斑马导丝，扩张穿刺通道时严格控制深度，对这种又大又硬的结石要保持手术视野清晰，防止损伤肾孟肾盏粘膜造成出血。
以上二位患者都是经过周密安排，谨慎操作，手术效果非常满意，出血量少，一次性全部取净结石。
